“杂病要用杂药”取自朱丹溪“杂合之病，须用杂合之药”之意，亦然已故重庆市潼南区中病院副主任医生王文忠在临床治病中的诠释之谈。所谓“杂病”便是指慢性反复发作性疾病、久治不愈贻误性疾病、非器质性功能性疾病和临床症状复杂各类的疾病等。所谓的“杂药”便是将药性、功效左近的药物构成“药对”，将主治作用相似的方剂构成“合方”。所谓“杂病要用杂药”便是在休养疑难杂症时哄骗“药对”“合方”等集中药物。笔者曾随同王文忠学习，在其后的寂然临床使命中哄骗此要领获取了很好的临床恶果。王文忠以为：“杂药”休养“杂病”筋膜枪 自慰，就好像盖被子同样，盖一床4斤重的棉絮不如盖两床2斤重的棉絮“热乎”。前者固然是4斤重，但它是单一的，协力不及；后者固然是各2斤重，但它是叠加的，有衔尾之功。为了充分施展药物效用、达到休养疾病的诡计，采选“合方”“药对”的神态是很有必要的。现将笔者哄骗杂药治杂病的验案四则共享如下。

复发性口腔溃疡案

潘某，男，42岁，2018年8月10日初诊。主诉：反复出现唇、舌、软腭等部位溃疡2年余，复发3天。患者2年前启动出现唇、舌、软腭等部位黏膜上起粟状红点，进而酿成圆形或卵形浅表性溃疡，伴有灼热痛楚、口干口苦、声低气短、寝息差、讲话及进食未便等，曾在当地州里卫生院、村卫生室遍寻乡医，并行中、西药物屡次休养，时好时发，反复不愈，服药时期其症状偶然松开，但停药3~6个月后赓即复发。3天前无光显诱因口腔溃疡再次发作，遂来诊。面前：口腔、舌面有多个散在红色溃疡点，灼热痛楚，口干口苦，语言未便。舌质淡红，苔薄白，脉千里缓。

会诊：西医会诊为复发性口腔溃疡。中医会诊为口疮（寒热虚实芜乱）。

治法：清热温中，补虚泻实。方用三才封髓丹合连理汤、交泰丸加减：

党参15g，玄参15g，熟地黄15g，生地黄15g，天冬15g，麦冬15g，黄柏15g，砂仁15g，生黄芪30g，黄连15g，白术15g，干姜15g，荜拔15g，肉桂12g，大枣15g，炙甘草6g。2剂。嘱其每剂浸泡后连煎3次，取汁和匀，每次服100~150ml，逐日3次，1剂服2天。患者服药1天后打回电话称，此药汁有辛辣味，怕造热生火，征询是否赓续服用，赐与确定讲述。嘱赓续把2剂药煎服完后再来诊。

勾引

8月14日二诊：自愬服完2剂药后，灼热痛楚、口干口苦、声低气短一经褪色，溃疡面也启动裁汰。嘱守原方再进5剂。

患者约10天后打回电话称，一经痊可，不想吃药了。随访2年余，未再复发。

按 复发性口腔溃疡，中医称“口疮”。主要发达为唇、舌、软腭等部位的黏膜上起粟状红点，进而酿成圆形或卵形浅表性溃疡，或出现数个、散在的、雷同满天星的、可和会成片的疱疹，伴有光显的灼痛。中医多从“热毒”论治，或肺热、或心火、或肝热、或胃火等，投以多数的清热利湿、泻火解毒等药物治之，时时是症状能有用缓解或疾病基本向愈，一朝停药则症状再现，反复发作，长久难以透顶休养。把柄此病易反复发作、难以透顶休养的特色进行反复念念考、分析，笔者以为此病临床发达虽有“实热”之征，但其舌苔不黄反而薄白、脉不洪大反而千里缓或千里细，并伴有不同经过的口干口苦、声低气短、食欲悲怆等症状，故而以为应属于寒热虚实芜乱之证候，治当清热温中、补虚泻实。方选三才封髓丹滋阴泻火、养血固精，连理汤加荜拔温中健脾、清化干冷，交泰丸滋肾阴、降心火、引火归元，三方构成“合方”。其中有“二参”益气养阴、“二地”滋阴养血、“二冬”滋阴清热、“二黄”清热泻火等“药对”。诸药合用，气血阴阳同补，寒热虚实平调，病自痊可。

久泻案

陈某，女，58岁，2021年6月12日初诊。主诉：大便不成形，时而腹痛、泻水样便30年余。患者本系重庆市潼南区腹地东说念主，婚后前去吉林省长春市随军，并假寓于长春，自愬到长春30多年来大便长久未成形过，若进食浓重之品（哪怕菜汤中放一丝动物油）就立即出现腹痛、泻肚水样便。曾在长春市多家病院检查，均未发现相称，被会诊为水土抗争、胃肠功能芜乱，并屡次行中西药物休养，在休养时期及事后一段时刻内有所改善，但时刻一长又复发如初，如斯反复。但历久以来胃口很好，饮食、寝息普通，自以为无大碍。本次回重庆市潼南区省亲，遂来余处诊治。面前：形骸消瘦，面色少华，精神悲怆。舌质淡暗，边有齿印，苔薄白，脉千里细无力。

会诊：西医会诊为胃肠功能芜乱，中医会诊为泄泻（脾虚失健运，肾虚不温化）。

治法：健脾利湿助健运，补肾益阳强温化。方用参苓白术散、四神丸、痛泻要方等方加减：

东说念主参片20g，炒白术15g，茯苓30g，薏苡仁30g，山药20g，桔梗15g，芡实15g，莲米15g，补骨脂15g，吴茱萸12g，肉豆蔻15g，五味子12g，陈皮15g，白芍30g，防风15g，五倍子15g，炙甘草6g。3剂。嘱其每剂浸泡后连煎3次，取汁和匀，每次服100~150ml，逐日3次，1剂服2天。

6月18日二诊：自愬服完3剂后，大便次数有所减少，但仍不成形，嗅觉行为和善。嘱守原方再进3剂。

6月25日三诊：自愬大便已基本成形，每天约1~2次，能极少进食浓重之品，精热诚色也好转甚多。嘱守原方再进5剂。

患者之后改日复诊。1年后患者请东说念主代她感谢笔者，诉回长春1年多内疾病未再复发。

按 患者出身在南边湿气之地，素体天禀不及，脾胃软弱，健运失责，水湿内生。加上北迁长春精炼之地，寒盛则伤阳，致脾胃阳气再损，脾胃阳虚，久而久之累及肾，再致脾肾阳气齐虚，脾阳虚则水谷不化，肾阳虚则温化失责，故而出现历久大便不成形，再进食浓重或遇到肠说念风寒，则出现腹痛、泻水样便等症状，治当脾肾同补、阳气同化。方选参苓白术散健脾益胃、淡渗利湿，四神丸加五倍子温补肾阳、涩肠止泻，痛泻要方缓急止痛、祛肠说念风寒，三方构成“合方”。诸方合用，通力衔尾，恰到克己，病即告愈。

坚毅性寝息坎坷案

蔡某，女，39岁，2023年8月21日初诊。主诉：反复出现入睡膺惩、睡中易醒、醒后弗成再睡2年，伴腹部幽微作胀、心烦、面部轻度浮肿半年余。患者2年前不解原因出现入睡膺惩，至少1小时以上方能入睡片时，但寝息轻飘、易惊醒、醒后弗成再睡。经各方面检查，未发现光显相称，每晚需服用艾司唑仑助其入睡，后又加服枣仁安神胶囊或六味安神胶囊以及在他医处行中药休养，久而未能见效。半年前又伴见心烦、挂牵力下落、面部轻度浮肿等症状，遂来诊。面前：面色惨白无华，顺眼轻度浮肿。舌质淡红，苔薄白，脉千里细。

会诊：西医会诊为寝息坎坷。中医会诊为不寐（脾胃不运，心肾不交，气阴不及）。

治法：益气养阴，健脾运胃，交通心肾。方用天王补心丹、交泰丸、保和丸等方加减：

东说念主参6g，丹参6g，玄参6g，酸枣仁10g，柏子仁6g，天冬6g，麦冬6g，生地黄6g，熟地黄6g，当归6g，桔梗6g，五味5g，石菖蒲6g，远志5g，茯苓6g，黄连6g，肉桂6g，山楂6g，法半夏6g，薏苡仁10g，炙甘草5g。5剂，颗粒剂，冲服，逐日3次，每次1包。

8月26日二诊：自愬除入睡时刻稍稍有点长外，入睡后能一觉睡到天亮，心烦、面部浮肿等症状褪色，精神大振。嘱守原方再进5剂。

9月2日三诊：自愬已能睡着，其他症状已褪色。守前列去黄连、肉桂、山楂、法半夏、薏苡仁，加炙黄芪10g。5剂。

9月底，患者响应，每晚能依期入睡，能睡6~7个小时，醒后精神矍铄，以为疗效甚好，并送来锦旗一面。

按 患者患病时刻久远，病程长而绸缪，休养恶果不显赫。查其伴发症状多变、病机复杂，应属于“杂病”范畴，需以“杂药”治之。方选天王补丹益气滋阴安神，交泰丸交通心肾，保和丸健脾和胃导滞，半夏薏苡仁汤淡渗利湿化痰，多方合用。其中“三参”益气养阴活血、“二冬”滋阴清热、“二地”养血滋阴、“二仁”养快慰神，再配以黄芪补益浩气以善其后，故病告痊可。

病毒性感冒案

郭某，男，64岁，2024年8月14日初诊。主诉：恶寒发烧、头身痛楚、咳嗽、咽痛、泻肚半月余。患者既往有高血压病史。半月前因出门受暑热后干涉空调屋内歇凉，数小时后倏得出现打喷嚏、流清鼻涕、头昏痛、恶寒发烧等。进而继发咽痛如刀割，咳嗽，咳痰量多、黄白相兼，口苦、口渴引饮，胸闷胀，脘腹阵痛、泻稀溏便，不念念饮食，小便黄赤，动则大汗淋漓、心慌难熬。曾先后行西药和中成药连花清瘟胶囊、九味羌活丸、疏风解毒胶囊等休养，未见其效，症状照旧，贻误半月余。面前：诸症如前。舌质淡胖，边有齿印，苔黄厚，脉濡缓无力。

会诊：西医会诊为病毒性感冒。中医会诊为感冒（暑中挟寒湿，内湿外寒，寒热芜乱）。

治法：祛暑化湿，疏风散寒，清热解毒。方用新加香薷饮、止嗽散、桑菊饮、藿香浩气散等方加减：

金银花9g，连翘12g，香薷9g，厚朴9g，荆芥9g，桔梗9g，紫菀9g，百部12g，陈皮10g，桑叶9g，菊花9g，薄荷9g，广藿香9g，大腹皮10g，紫苏叶9g，茯苓12g，白术12g，半夏曲12g，白芷12g，荷叶10g，甘草6g，生姜3片。3剂。嘱其每剂浸泡后连煎3次，取汁和匀，每次服100~150ml，逐日3次，1剂服2天。

2天后患者微信奉告：服药1剂后恶寒发烧、头昏痛、打喷嚏、流清涕等症状一经排斥，其他症状也启动好转。嘱其坚捏服完3剂。

随访得知服药第5天基本痊可。

按 本案看似为感冒，但其病因病机复杂、临床症状各类。其病因是先伤暑热后感冒寒，其病位是由表及肺再及胃肠，酿成暑热挟风寒湿邪、内湿外寒、寒闷热湿芜乱的证候。方选新加香薷饮祛暑解热、散寒化湿，止嗽散疏风散寒、宣肺止咳，桑菊饮疏风清热、清肺解毒，藿香浩气散解表和胃、利湿化浊。诸方合用，风寒暑湿同治，肺卫脾胃同调，故而诸症缓解，病即告愈。（秦木良  重庆市潼南区中病院）

（注：文中所载药方和休养要领请在医生指点下使用。）

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