感冒又称感冒，终点于西医的上呼吸说念感染（鼻、咽、喉、扁桃腺炎症）。元代《丹溪心法·中寒附录》：“凡证与伤寒相类者极多……初有感冒等轻症fss 露出，不可便认作伤寒妄治。”这里精致提到感冒的名词。

值得安宁的是，朱丹溪这里所说的伤寒，系指《伤寒论》第3条：“太阳病，或已发烧，或未发烧，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”其意是说感冒有轻有重，有可能是中风，有可能是伤寒，有可能是温病，不成齐作伤寒看待。

明代龚廷贤《万病回春》建议把感冒分为风寒、风热两证型为主，后世多有宗此者。明代张景岳《景岳全书·感冒》：“感冒之病，本由外感，但邪以致深者，遍传经络，即为伤寒；邪轻而浅者，只犯外相，即为感冒。”他这里说的感冒，强调了病情轻，比伤寒轻。这段话给后东说念主以污蔑，以至建议“感冒不同于伤寒”的论调。

历代各家对感冒不愉快志的产生，一是用病因、感邪的性质来推理、分证型。一是用八纲来分证型。固然更受临床教育的影响，而临床教育丰富者，多认为感冒是外感病之属，有的症状就属伤寒，一些东说念主建议“感冒不同于伤寒”污秽不清的主见，是不科学的。

内容早在宋代就用六经辨证论治感冒。如陈无择将感冒列为专题呈文，他在《三因极一病证方论·叙感冒论》中，以六经辨证调理感冒，如太阳感冒用桂枝汤，阳明感冒用杏子汤，少阳感冒用柴胡加桂枝汤，太阴感冒用桂枝加芍药汤，少阴感冒用桂附汤，厥阴感冒用八珍汤。

也证据感冒、感冒临床症状可出现六经症状，不仅只现表证、太阳病。当代西医认为感冒是上呼吸说念感染，所述临床施展也多有伤寒之属及六经各证。因此用六经辨证表面智商正确沟通调理感冒。

伤寒触及到两个方面的问题了。一个方面就是感寒的机理。东说念主体与外界保捏着一个动态均衡，平素情况下，产热与散热保捏在一个相对的均衡状况中，体温亦然处于在一个平素规模内波动。

但当受寒后体表毛孔便会发生收缩，一收缩，散热系统就会相对减少，在产热基本不变的情况下，例必会导致体温升高。是以，感寒后的感冒存在问题的是散热系统而不是产热系统，这也就是为什么千年前的张仲景在调理外感伤寒时惯用麻黄汤、桂枝汤等这些发汗解表剂的原因所在。千年前咱们的前辈便懂得了这个理，千年后的咱们更是不应该丢弃。

另一个问题即是太阳与少阴的内外问题，说白了点就是一个肾虚不虚的问题。太阳与少阴相内外，太阳为表，少阴为里。为什么太阳的病与少阴存在着千丝万缕的关系呢？

太阳、少阴、与病邪三者的关系，与古代攻打城池花样的城墙、士兵、敌兵的花样如统一撇。城墙代表太阳、士兵代表少阴、敌兵代表病邪。城池是否会遭遇陨命的红运，与这三者的周旋脱不了关系。

城墙肃穆高厚，敌兵便不易攻克（太阳固，病邪便不易侵入体内）。士兵紧闭，敌兵便难以制胜（少阴可助太阳以抗邪）。

那么便会存在这样一种情况。如果城墙不够高厚，敌我两边势力终点，那么两方之间必有一场恶战。如果此时本身士兵军力不及（少阴弱），城墙又破，那即是一种狼狈不胜的到来，城池陨命。这即是少阴弱，寒邪直侵而入导致所有这个词东说念主千里迷嗜睡的形象比方了。

少阴，从经络论有两条，即是手少阴心经、足少阴肾经。从脏腑论，主要触及心肾二脏。心为帝王之官，肾为五脏之本。年老之东说念主，心肾二脏功能收缩，浩气不及，太阳感寒后，便可出现病邪直捣黄龙，直逼少阴而来的情况。这即是少阴太阳感冒的机理。

少阴太阳感冒，病位在太阳、少阴两个地点。是以得两解，即要解太阳之表邪，又要温少阴之内虚。在外可选麻黄、细辛或麻黄、炙甘草，在内可选附子，这即是麻黄附子细辛汤与麻黄附子甘草汤的由来。

当先咱们要采集得少阴病的得病机理，我认为概况有两种。

   第一种:太阳病误治:伤寒论第20条:太阳病，发汗，遂漏不啻，其东说念主恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。这里，指的是太阳病误治，发汗过度，伤了在体表的津液，津液大出，阳气随之而脱，形成了在体表阳气不及。从而从表阳转入表阴，也就转入了少阴。这技艺表证没好，除了解表还需温阳。

第二种，素体虚寒，这种相比常见，咱们说一个东说念主的内外一定是有讨论的，表常常能呈现出里的状况。比如里有热，脸上出痘痘。里有寒，手脚就会冷。那么如果一个东说念主可能因为常常贪凉，导致里阳不及，或者一上火就吃泻炸药，久而久之，在里的阳气不及，这个气血的供应就入手不行，那么更多的气血够不上体表，久而久之，这东说念主容易出现常常怕风怕冷，手脚冰冷，蒙头转向，面色惨白这样的时局，比及着实感冒时，浩气无力战役径直病入少阴。

条规：301

301、少阴病，始得之，反发烧脉千里者fss 露出，麻黄细辛附子汤主之。

【讲解】

本方所主，系太、少两感证。为少阴阳虚，感受寒邪所致。以发烧、恶寒、无汗、脉千里为特征。用麻黄解太阳寒邪，细辛温少阴冷邪，附子温经扶阳。三药相合，于扶阳之中促进解表，于解表之中不伤阳气。

条规：302

302、少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。

【讲解】

本方所主病证与麻黄附子细辛汤证候性质相似，但有齐齐整整之别。本证病轻且缓，死去细辛辛散走窜之性，而加炙甘草之甘缓是欲其温经解表，而不欲其辛散太过。

----摘自陈明敦厚主编的《伤寒名医验案精选》

301、少阴病，始得之，反发烧，脉千里者，麻黄附子细辛汤主之。

麻黄附子细辛汤方：

麻黄二两，去节   细辛二两   附子一枚，炮，去皮，破八片

上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

302、少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故发微汗也。

麻黄附子甘草汤方：

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麻黄二两，去节   甘草二两，炙   附子一枚，炮，去皮

上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

这两条呈文少阴病兼有表证的证治。

“少阴病，始得之”为刚得病，“少阴病，得之二三日”为得病了。少阴和太阳互为内外，太阳主表，少阴主里。太阳病篇第92条：“太阳病，发烧头痛，脉反千里，若不差，身体难过，当救其里，宜四逆汤”。从太阳角度来说，太阳病反见少阴脉，“脉反千里”；从少阴角度来说，以发烧为反。第92条与第301条合在沿途体会：此东说念主为太阳病受邪，发烧，若阳气积极、气血弥散，脉应浮，此为太阳病；但当今见少阴脉千里，千里主里，响应少阴阳气不及而虚寒。证为太阳表证，脉为少阴之脉。

太阳在表风寒之邪不明，而少阴里阳已虚，为太阳少阴两感为病。因此，仲景建议兼顾之调理法，麻黄细辛附子汤主之。此为温经发汗之法，温少阴之经，发太阳之汗，具有两解之意旨。从方剂构成看，麻黄宣发阳气，治太阳之表热；附子温少阴之里；细辛既和附子散少阴里寒又助麻黄散表寒。麻黄、细辛走而不守，发汗之力强。因此，此方相宜少阴病初得者。

如果少阴病已得二三日，麻黄细辛附子汤就不可用了，因为少阴病为少阴之脏阳虚有寒，少阴病时辰稍长，阳虚更甚，就要用麻黄附子甘草汤微发小汗。少阴病二三日，尚无下利清谷等少阴虚寒之里证，此时可用麻黄附子甘草汤。以附子配炙甘草温阳，稍配麻黄发汗。若服用以上两方，病仍不明，就应证据太阳病篇第92条用四逆汤。

咱们看太阳篇第92：“太阳病，发烧头痛，脉反千里，若不差”，这“若不差”就是指若用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤调理无效时，何况还有身体难过，就要用四逆汤。是以这两条指少阴外感，风邪初客少阴，用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、四逆汤，分三个阶段进行调理。这体现了六经阴阳内外体系。注家对此有称之为两感的，也有称之为少阴伤寒的。此两条为少阴入手阶段，还可用些发散之药。

--------摘自《刘渡舟伤寒论讲稿》

301、少陰病，始得之，反發熱，脈千里者，麻黄细辛附子湯主之。

“少阴病，始得之”，证据本证出当今少阴病的开动阶段，内容上这是一个少阴外感病，少阴中风或伤寒。“反发烧，脉千里者”，按说少阴病多是阳气虚衰，一般发不起热来，少阴病出现发烧常常是寒热格拒了，像通脉四逆汤证那就很重了。当今少阴病入手就发烧，是以说“反发烧”，看来有感受外邪的施展，如果少阴病兼夹表证，当有无汗、恶寒、身痛等症。然则太阳病发烧的话，脉象应该是浮，当今脉象不浮反千里，证据并不是纯正的表证。发烧、无汗、恶寒是太阳病，脉千里又是少阴病，咱们看这个方证是个什么呢？不错把它叫作念太阳少阴两感证，内容上就是一个少阴虚寒的东说念主感冒了，是一个复杂性的外感病。然则一般情况下咱们说虚东说念主伤寒应该建其中，少阴虚寒的东说念主感冒了可能咱们当先要扶阳气，然则如果说外感症状相比彰着的话，调理上也不错变通，领受内外同治的措施。《黄帝内经》里就提到过两感的问题，《素问·热论》说“其两感于寒而病者，必难免于死。”就是说两感病比单纯的外感要重得多，两感一般是内外两经同期发病，太阳和少阴是最为常见的两感，用麻黄细辛附子汤调理。

是以麻黄细辛附子汤证是由两组病变构成的，一组是太阳表证，何况这个太阳表证照旧一个表实证；另一组是少阴病证，脉千里就是代表了肾阳虚的施展，但阳虚不重，不然就不成内外同治了。本证的基本病机就是邪中太阳、少阴两经。是以治宜温少阴里，解太阳表，用麻黄细辛附子汤。

本方三味药，组方终点的严谨。用麻黄解表，管制太阳病的问题；附子温里，管制少阴病的问题；细辛呢，什么作用啊？细辛两端跑，细辛既不错入太阳解表，又不错入少阴温里啊。是以细辛在这里选的是太好了，调理太少两感那是必用细辛，就像黄连阿胶汤里阿谁芍药一样，起着纽带的作用，既不错协同麻黄解表，又不错协同附子温里，麻黄入太阳，附子入少阴，而细辛是太少两入。这个组方念念路咱们一定要学，当有两个病机以上存在的技艺，咱们别离用两组药物调理，但其中一定要有一个互助的药物，而这个互助的药物与这两组必须齐关系系，如果找一个互不联系的（药），那也不行是吧？

咱们变通一下，如果太少两感中表证发烧、恶寒，但不是无汗而是出汗，是营卫不和兼少阴虚寒那就应该用桂枝细辛附子汤。

-------摘自陈明敦厚的《伤寒论讲堂实录》

302、少陰病，得之二三日，麻黄附子甘草湯微發汗。以二三日無證，故微發汗也。

这里所说的“无证”，是指无里证，就是说莫得严重的少阴虚寒里证。本方等于上方把细辛去掉加上甘草，加上甘草就缓得多了，是以这个方证不错把它认为是麻黄附子细辛汤的轻证，在此未几讲了，煎服措施本身看一下。

这两个方子尤其是麻黄细辛附子汤这个方子，临床常常用于肾阳虚外感者。同期，我想告诉群众的是，这个方子升迁心率相比好，可用于心动过缓症的调理。临床上一些心动过缓症，有的心率不到40次/分，严重的病东说念主只消30次/分多点，晚上睡着睡着就往日了，（学小沈阳）“眼一闭不睁，这一辈子就往日了，哈。”(学生笑)就是说这心动过缓的，是以这是腹黑能源不及，西医一般是装起搏器，但咱们不错用药雠校，像附子、细辛、麻黄这些药物强心齐相比好，是以麻黄细辛附子汤雠校心动过缓是终点好的一个方子，何况成果相比快。我用本方调理过一批这样的患者，心率最低的只消每分钟35次，大部分是40屡次的，用本方大要二三周后大多能达到60次，甚至会更多。本方麻黄不错用6g，细辛不错用3～6g，附子不错用到9g，甚至更多，这要证据具体的病情了。

-------摘自陈明敦厚的《伤寒论讲堂实录》

302、少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故发微汗也。

●“无里证”在这里关于辨证论治有何意旨？

这是为什么无须四逆汤先救里，而用麻黄附子细辛汤内外同治的主要依据。无里证指无下利清谷等证，标明里虚尚不太甚，是以能温经发表，内外同治。如果里虚较甚，必须先救其里，则非本方所宜。

●追念太少两感证治，不错看出其调理亦有开手三法：

风寒之邪初客少阴，脉千里，反发烧，用麻黄附子细辛汤温经发汗——第一阶段；

邪客少阴，病程较长，浩气胡闹，但又未发现下利清谷、算作厥逆之阴冷里证，则用麻黄附子甘草汤微发汗——第二阶段；

服上两方病不明，仍见满身难过，脉千里，甚或下利清谷、算作厥冷等里虚寒重证，当急用四逆汤温阳祛寒，急救其里，不可再用麻黄之属攻表——第三阶段。

麻黄附子细辛汤——麻黄附子甘草汤——四逆汤。

----摘自陶晓华老师《伤寒论》课教案

追念:

提醒

本证成因：太阳和少阴同期感受外邪而发病。

发烧为太阳表证。脉千里主少阴里阳虚。这是内外同病，在里虽属虚证，但莫得出现下利清谷、兄弟厥冷等严重的场所，因此不错内外同治，温经发汗，两解太少。如果始得之，也就是太少两感发病的第一天，少阴阳气微虚，则用麻黄细辛附子汤温经发汗，内外双解。如果得之二三日，因恐少阴阳气更虚，不任发汗，则不再用麻黄细辛附子汤，而改用用麻黄附子甘草汤温经微发汗。如果也曾用过上述两方，到第四天病情仍然莫得缓解，即“太阳病篇”，第92条所说“病发烧，头痛，脉反千里，若不差，身体难过，当救其里，宜四逆汤”，这里的“若不差”就是指用过麻黄细辛附子汤和麻黄附子甘草汤后病仍然莫得好。此时为什么不连续使用温经发汗的措施而径直温里呢？就是唯恐里气胡闹，不耐发汗。可见仲景对里虚夹表的证候，在调理的技艺是何等留神翼翼。如果太少两感，在里已见下利清谷，兄弟厥逆，则压根无须再磋议使用温经发汗的措施，而应径直使用四逆汤救里，待少阴里阳虚的证候缓解后，如果表证尚在，则重新解表。这就是第91条所说的：“伤寒，医下之，续得下利清谷不啻，身难过者，急当救里；后身难过，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤”。

辩认：本条之发烧，应与阴盛格阳证之发烧相辩认。此条之发烧为全身发烧，普遍兄弟，且与恶寒并见，其脉虽千里而不弱；阴盛格阳证之发烧，虽有发烧，但兄弟厥逆，身反不恶寒，脉微或脉微欲绝，并伴见下利清谷。

治法

温经发表。

方剂

麻黄细辛附子汤，麻黄附子甘草汤。

方义

麻黄细辛附子汤中，用麻黄发散太阳在表之邪。用附子温少阴在里之阳。麻、附相伍，温经通脉，助阳发表。细辛辛温雄烈，与麻黄相伍，有温经解表之效，与附子高出，有温通少阴、助阳散寒之功。三药相须为用，内温少阴之阳，外发太阳之表，助正而祛邪，于温经中解表，于解表中温阳。

麻黄附子甘草汤，即麻黄细辛附子汤去细辛加炙甘草而成，麻、附之作用与前哨无异，炙甘草在方中的作用有三：一则以甘缓之性缓麻黄发汗之力，以求微微得汗而解；二则配附子辛甘化阳，固护少阴阳气；三则补中焦，以助汗液之源。

当代常将麻黄细辛附子汤用于：①肾阳虚兼外感风寒；素体阳虚复感风寒之久咳；大寒犯肾，暴哑咽痛；②阳虚火衰的癃闭；③凉风头痛，风寒齿痛；④心阳消沉的嗜睡；⑤病态窦房结详细征，窦性心动过缓；⑥肺心病心衰，急性克山病阳虚型；⑦肾病详细征，慢性肾炎急性发作属阳虚夹表证者；⑧阳虚型三叉神经痛、寒性坐骨神经痛，本方合芍药甘草汤；⑨由于阳虚所致的无汗症；⑩阳虚导致之涕泪不啻。

当代行使麻黄附子甘草汤的规模fss 露出，大体和麻黄细辛附子汤相似，如加东说念主参、黄芪用于冠心病心律失常；合桂枝甘草汤调理冠心病合并低血压以及病态窦房结详细征；配淡渗清利之品调理慢性肾盂肾炎急性发作等。

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